نقرس
نقرس به گروه ناهمگوني از موارد اطلاق مي گردد که در زمينه نقص ژنتيک متابوليسم پورين ايجاد مي شود و منجر به هيپراوريسمي مي گردد. علت اين امر يا در زمينه ترشح زياد اسيد اوريک يا نقص کليوي کاهنده دفع اسيد اوريک و يا ترکيبي از اين دو مي باشد .
هيپراوريسمي اوليه ممکن است به علت رژيم شديد و گرسنگي طولاني مدت، مصرف زياد مواد غذايي پورين دار مثل صدف و گوشت قرمز يا ارثي بوجود آيد. درهيپراوريسمي ثانويه، نقرس تابلوي باليني کوچکي ثانويه به هر يک از روندهاي اکتسابي و ژنتيکي از قبيل افزايش ساخت و ساز سلولي(لوسمي و بعضي از آنمي ها) و افزايش تخريب سلولي مي باشد.
تظاهرات باليني :
چهار مرحله در بيماري نقرس قابل شناسايي مي باشد :
هيپراوريسمي بدون علامت، آرتريت حاد نقرسي، نقرس بينابيني و نقرس توفوسي مزمن.
تظاهرات آرتريت حاد نقرس :
- آرتريت حاد شايعترين علامت زودرس در نقرس مي باشد
- مفصل متاتارسوفالنژيال (انگشت بزرگ پا)شايعترين محل درگيري در بيماري مي باشد ناحيه تارس مچ پا و زانو نيز ممکن است درگير باشند .
- حمله حاد ممکن است در زمينه تروما، مصرف الکل، نوع رژيم غذايي، مصرف دارو، استرس جراحي يا بيماري اتفاق بيفتد .
- شروع ناگهاني در شب رخ مي دهد و با درد شديد قرمز، تورم و گرمي مفصل درگير شناخته مي شود .
- حمله هاي اوليه معمولا پس از 3 تا 10 روز بدون درمان فروکش مي کند .
هيپراوريسمي :
- در کمتر از افرادي که دچار هيپراوريسمي مي شود، رسوب کريستال اورات به طور باليني مشاهده مي شود .
- حمله بعدي نقرس، ارتباط مستقيم با طول مدت و شدت هيپراوريسمي در بيمار دارد .
توفوس ها :
- توفوس، رسوب گچي مانند اورات سديم مي باشد که حدود 10 سال پس از شروع حمله نقرس پيدا مي شوند .
- توفوس ها معمولا با حملات التهابي شديد و مکرر همراه است .
- هر چه غلظت سرمي اسيد اوريک بالاتر باشد، تشکيل توفوس نيز بيشتر است .
- بزرگي مفصل ممکن است باعث از بين رفتن عملکرد حرکتي مفصل شود .
- توفوس ها در ديواره آئورت، دريچه هاي قلبي، غضروف بيني و گوش پلک ها، قرنيه و صلبيه ايجاد مي شود .
- توفوس ها همچنين در تاندونهاي زير کشکک و آشيل و بافت زير جلدي و بر روي مفاصل تشکيل مي شود.
افزايش خطر سنگ سازي :
- احتمال بروز سنگهاي کليوي در بيماران مبتلا به نقرس ثانويه دو برابر بيشتر از بيماران مبتلا به نقرس اوليه ميباشد.
- تشکيل سنگ با افزايش سطح سرمي اسيداوريک اسيدي بودن ادرار و غلظت ادرار مرتبط مي باشد.
درمان دارويي:
- هيپراوريسمي، تونوس، تخريب مفصل و مشکلات کليوي پس از فروکش کردن پروسه التهابي حاد درمان ميگردند.
- داروهاي اوريکوزوريک مانند پروبنسيد هيپراوريسمي را در بيمرا تصحيح کرده و رسوب اورات را حل مي کند .
- کلشي سين (خوراکي يا تزريقي) يا داروهاي ضد التهابي غيراستروئيدي(NSAIDS)مثل ايندومتاسين براي بهبود حمله حاد استفاده مي شود .
- آلوپورينول موثر مي باشد ولي به علت خطر مسموميت مصرف آن محدود است .
- مصرف آسپرين و تزريق کورتيکواستروئيدهاي داخل مفصل براي درمان حمله هاي حاد در مفاصل بزرگ به کار مي رود.
سلام.عمده نوشته های این وبلاگ در مورد مطالب بهداشتی و پزشکی ارائه شده است.