صرع
صرع مجموعه اي از علايم ناشي از اختلال در عملكرد متعدد مغز مي باشد كه با بروز تشنج راجعه مشخص ميشود ممكن است با فقدان هوشياري، حركات اضافي يا از دست دادن تون عضلاني يا ا ختلالات حركتي و رفتاري، خلقي و حسي و دركي همراه باشد مشكل پايه اختلال الكتريكي در سلولهاي عصبي يك قسمت از مغز مي باشد كه آنها را به ايجاد تخليه هاي الكتريكي كنترل نشده، راجعه و غير ارادي وادار مي كند.تشنج صرعي مشخص تظاهري از اين تخليه الكتريكي عصبي شديد است.در اكثر موارد علت ناشناخته است. شواهدي وجود دارد كه نشان مي دهد استعداد ابتلا به برخي از انواع صرع ارثي مي باشد، صرع اغلب به دنبال اختلالات طبي بسياري مثل تروما، داروها يا مسموميت يا الكل روي مي دهد. همچنين باتومورها، آبسه ها و ناهنجاري هاي مادرزادي مغز در ارتباط است.
صرع در بيش از 75 درصد از بيماران قبل از 20 سالگي بروز مي دهد. صرع با عقب ماندگي ذهني مترادف نيست و با سطح هوشياري ارتباطي ندارد .
تظاهرات باليني:
تشتج ها از حملات ساده خيره شدن نگاه تاحركات طولاني تشنج با از دست دادن هوشياري متغير هستند. تشنجها بر حسب ناحيه گرفتار مغز به انواع پارسيل، ژنراليزه و طبقه بندي نشده تقسيم مي شود.
اورا(Aura) يك احساس ا خطار دهنده يا پيش زمينه اي است كه قبل از بروز تشنج اتفاق مي افتد(مثل ديدن نور، شنيدن صدا)
تشنج ژنراليزه:
تشنج هاي گراندمال هر دو نيمكره مغز را درگير مي كند و تمامي بدن دچار سفتي شديد و به دنبال آن تغييرات تكان دهنده به صورت شلي و انقباض عضلاني مي شود .
* انقباضات همزمان ديافراگم و عضلات قفسه سينه
* زبان بين دندانها گير مي كند و بيمار قادر به كنترل ادرار و مدفوع نيست .
* حركات تشنجي 1 يا 2 دقيقه طول مي كشد .
*سپس بيمار شل شده و در كوماي عميق و با تنفس صدا دار فرو مي ورد .
بعد از تشنج بيمار اغلب گيج بوده و بيدار كردن او مشكل است و ممكن است ساعت ها بخوابد بسياري از بيماران از درد عضلاني و سردرد شاكي هستند.
ارزيابي تشخيصي
* شرح حال و معاينه فيزيكي و نورولو ژيك
* CT اسكن براي ناهنجاري و اختلالات مغزي
* نوار مغزي
اقدامات پزشكي
درمان صرع نياز به برنامه ريزي طولاني مدت دارد و براي هر بيمار به طور اختصاصي طراحي مي شود .
* راه هوايي و اكسيژن رساني كافي را برقرار نمايند .
* براي تجويز دارو و آزمايش خون از بيمار رگ بگيريد
* براي حفظ وضعيت عادي از تشنج بعد از تزريق ديازپام از ساير داروهاي تشنج (فني توئين، فنو باربيتال) استفاده كنيد.
* علايم حياتي و عصبي را به طور مداوم كنترل كنيد .
اقدامات پرستاري
* تشنج وضعيت عمومي بيمار را كنترل كنيد
* براي كمك به تخليه ترشحات حلق بيمار را به پهلو بخوابانيد .
* IV Line بايد كنترل شود و برقرار باشد .
* حركات بيمار را محدود نكنيد .
* براي جلوگيري از آسپيراسيون، ساكشن حتما در دسترس باشد .
* به بيمار توصيه كنيد حتما داروي ضد صرع را به طور مداوم استفاده نمايد .
* به بيمار آموزش دهيد كه از تحريكات نوري(مثل نورهاي روشن چشمك زن، تماشاي تلويزيون) بپرهيزد. استفاده از عينك هاي تيره و يا پوشاندن يك چشم ممكن است كمك كننده باشد
سلام.عمده نوشته های این وبلاگ در مورد مطالب بهداشتی و پزشکی ارائه شده است.