ترنم باران بهاری

كم خوني: عبارت از كاهش تعداد گلبول هاي قرمز خون و پايين تر بودن غلظت هموگلوبين از حد طبيعي مي باشد. انواع گوناگوني از كم خوني وجود دارد .

علل :

       1-      به علت كاهش توليد گلبولهاي قرمز ‏

       2-      به علت تخريب بيش از حد گلبولهاي قرمز

3-      از دست رفتن گلبولهاي قرمز مثل خونريزي ها ‏

4-      كمبود آهن و مواد غذايي، توارث و  بيماري هاي مزمن

تظاهرات باليني :

عوامل متعددي در ايجاد علايم كم خوني نقش دارند مثل شدت، سرعت ايجاد كم خوني، و مدت آن كه شامل :

*تنگي نفس: درد قفسه سينه، گرفتگي عضلات، تاكي كاردي

*ضعف، خستگي، بي حالي عمومي

*رنگ پريدگي پوست و غشاهاي مخاطي (صلبيه، مخاط دهان)

*زردي ( كم خوني مگالوبلاستيك يا هموليتيك)

*زبان صاف و قرمز ( كم خوني فقر آهن)

*شقاق گوشه لب (زخم گوشه دهان)

*ناخن هاي شكننده، قاشقي شكل، كنگره اي و پيكا

ارزيابي تشخيصي :

1-      آزمايشات كامل خوني(هموگلوبين، هماتوكريت، شمارش رتيكولوسيت، شاخصهاي ‏RBC‏ به ويژه ايMCV‏)

2-      بررسي آهن

3-      بررسي سطح سرمي ‏B12‎‏ و فولات

4-      بيوپسي و آسپيراسيون مغز استخوان

5-      ساير مطالعات لازم براي تشخيص بيماري زمينه اي‏

تدابير طبي : ‏

هدف تصحيح يا كنترل علت كم خوني و جايگزيني گويچه هاي قرمز تخريب شده يا از بين رفته توسط ترانسفوريون گويچه هاي قرمز متراكم مي باشد .‏

اقدامات پرستاري

بررسي :

1- در مورد سابقه سلامتي ، معاينات فيزيكي و نتايج آزمايشات .

2-در مورد وضعيت و نوع علايم و اثر آنها به شيوه زندگي بيمار

3- سابقه هر گونه خونريزي و مصرف مكمل آهن

4-سابقه خانوادگي از نظر كم خوني هاي ارثي سئوال شود .

5-نقايص نورولوژيك و عملكرد دستگاه گوارش‏

تشخيص پرستاري :

*عدم تحمل فعاليت در رابطه با ضعف ، خستگي و كسالت

*عدم تعادل تغذيه كمتر از نيازهاي بدن

*اختلال در خونرساني بافتها در ارتباط با حجم ناكافي خون

*عدم رعايت دستورات درماني

مشكلات جانبي: 

* نارسايي احتقاني قلب- آنژين- بي حسي موضعي و مورمور شدن

مداخلات پرستاري

كنترل خستگي : بايد به بيمار كمك كنيم تا فعاليت هايش را اولويت بندي كند و استراحت داشته باشد فعاليت جسمي را ادامه دهد و اقدامات ايمني را رعايت كند .

دستيابي و حفظ تغذيه :غذا متعادل با پروتئين و كالري زياد ، همراه با ميوه و سبزي الكل و غذاي ادويه دار و غذاي نفاخ هم مصرف نكنند .

حفظ خونرساني كافي :علايم حياتي را به دقت تحت نظر بگيريم در صورت لزوم مقدار دارو را كم كنيم در صورت دستور پزشك ، اكسيژن كمكي ، تزريق خون و مايعات وريدي را شروع كنيم .

كنترل و درمان عوارض :

1-      بيمار مبتلا به آنمي را از نظر نارسايي قلبي بررسي كنيد .

2-      تحريكات و فعاليت هايي را كه موجب افزايش ضربان قلب و برونده قلبي مي شوند را كاهش دهيد .

3-      هنگام تنگي نفس سر تخت را بالا برده و به بيمار اكسيژن بدهيد .

4-      علايم حياتي را كنترل كرده .

5-      داروهاي مدر را طبق دستور ، تجويز كنيد.

6-      بيمار را از نظر علايم پارستزي، آتاكسي و كاهش هوشياري بررسي مي كنيم